Коллективный договор с медучреждением

Понятие коллективного договора

Один из ключевых инструментов защиты врачей – коллективный договор. В большинстве учреждений здравоохранения продолжают действовать коллективные договоры старого образца, которые создавались, когда врачи получали от государства фиксированное финансирование, а зарплата врача рассчитывалась по тарифной сетке. Эти договоры совершенно не учитывают новых реалий. Как результат, некоторые руководители обращаются с деньгами больницы как с собственными – зарплаты руководства и обычных врачей могут отличаться на порядок.

shutterstock 2010245198

 Модель расчета окладов медицинских работников

Один из важнейших подразделов любого коллективного договора – механизм расчета финансового вознаграждения медика.

Так, на сегодняшний день разрабатываются несколько моделей оплаты труда медицинских работников:

  • Заработная плата плюс бонусы.

Для сотрудников устанавливается базовый оклад. По результатам учета личной производительности ставка может дополняться бонусами. Бонусы определяются на основе разных индикаторов, таких как удовлетворенность пациентов, качество работы сотрудника, его производительность либо комбинация перечисленного.

  • Доля от дохода медицинского учреждения.

Эта модель предполагает распределение частей прибыли заведения между сотрудниками, оказывающими медицинскую помощь. Такое распределение средств формирует заинтересованность в повышении рентабельности работы всего заведения. Однако эта модель не учитывает личных достижений работника – опыта, приобретенных навыков, качества предоставления медицинских услуг.

  • Доход, зависящий от заработанных средств.

Модель устраняет недостаток предыдущей путем привязки размера заработной платы к поступлениям, которые сотрудник собственным трудом обеспечил заведению. При этом из поступлений предварительно высчитываются средства, направляемые на покрытие расходов на содержание заведения.

Кроме того, в зависимости от типа медицинского учреждения (экстренная медицинская помощь, первичная или вторичная медицинская помощь) и наличия конкуренции предлагается еще несколько механизмов расчета зарплаты.

В ситуации с первичной медицинской помощью для больниц в населенных пунктах с большой конкуренцией (Киев, Харьков, Львов, Днепр и другие) рекомендуется переход на так называемую бестарифную систему оплаты труда – когда зарплата зависит от выполнения установленных норм (нормы времени, выработки, обслуживания) и конкретных результатов работы. Согласно этой модели, устанавливается фиксированная сумма (капитационная ставка) за каждого пациента.

Для местности с отсутствующей конкуренцией среди медицинских учреждений в коллективном договоре предлагается установить базовое количество пациентов, при обслуживании которых врач получает ставку. Если количество больше – еще и премию.

В настоящее время эксперты USAID, Минздрава и Киевского городского профсоюза работников здравоохранения составляют обновленные рекомендации по заключению коллективных договоров.

+38 (050) 332 1519